اگر احساس درد در ناحیه مچ دست را تجربه کرده باشید، میدانید که این درد میتواند انجام کارهای ساده روزانه را چالش برانگیز یا حتی غیر ممکن کند. انواع مختلفی از آسیبها ممکن است اتفاق بیفتد که سبب درد شدید و ناتوان کننده در مچ دست شود. در چنین مواردی، مهم است که هر چه زودتر به دنبال درمان باشید و به یک متخصص مراجعه کنید. در ادامه با دلایل درد مچ دست و راههای درمان آن آشنا خواهید شد.
آناتومی مچ دست
27 استخوان کوچک مفاصل دست و مچ دست شما را تشکیل میدهند که هشت مورد از آنها در مچ دست قرار دارد. هر انگشت دارای سه استخوان و انگشت شست دارای دو استخوان است. پنج استخوان نیز در کف دست شما وجود دارد که انگشتان را به مچ دست متصل میکند.
از طرفی بیش از 30 عضله در نواحی دست، مچ و ساعد وجود دارد که دست و مچ را کنترل میکنند. عضلات توسط تاندونها به استخوانها متصل میشوند. تاندونها از یک گذرگاه استخوانی در مچ دست عبور میکنند که به تونل کارپال معروف است. عصب مدین نیز از این تونل عبور میکند.
درد مچ دست چه زمانی ایجاد میشود؟
اختلالات اسکلتی-عضلانی معمولاً زمانی اتفاق میافتند که استرس مکانیکی وارد شده به عضلات و مفاصل بیشتر از آن چیزی باشد که آنها میتوانند تحمل کنند. این استرس مکانیکی میتواند مربوط به کشیدگی رباط یا تاندون، شکستگیها یا اختلالات التهابی که درد قابل توجهی ایجاد میکنند، باشد. این شرایط میتواند منجر به تخریب استخوان و فرآیندهای دژنراتیو شود و عملکرد اندام را محدود کند.
دلایل درد مچ دست
مشکلاتی که باعث درد و التهاب مچ دست میشوند به چهار دسته آسیبهای عضلانی، آسیبهای مربوط به تاندون، مفاصل و بیماریهای عصبی تقسیم میشوند. در ادامه به شایع ترین این مشکلات میپردازیم:
1-کشش عضلانی
کشش عضلانی زمانی رخ میدهد که عضله بیش از حد کشیده شود و پارگیهای ریزی در رشتههای عضلانی ایجاد شود. استفاده بیش از حد و مداوم از عضله میتواند این پارگیهای میکروسکوپی را بدتر کند و منجر به التهاب و سفتی شود.
آسیبهای عضلانی میتوانند در طول زمان بهبود یابند، اما بافت اسکار ایجاد شده سبب کاهش انعطاف پذیری و افت عملکرد اندام میشود. این آسیبها همچنین میتوانند الگوی خواب شما را مختل کرده و در صورت مزمن شدن بر میزان خستگی شما تأثیر بگذارند.
2-آسیب تاندون
تاندونها، عضلات شما را به استخوان متصل میکنند. آسیبهای مربوط به تاندون بسیار گسترده هستند و تاندونهای انگشتان دست، مچ، ساعد، آرنج و شانه بیشتر درگیر آسیب میشوند. علائم این آسیبها ممکن است احساس درد، سفتی و سوزش باشد. در ادامه به رایج ترین آسیبهای مربوط به تاندون مچ دست که سبب درد و التهاب مچ دست میشود، میپردازیم:
- تاندونوپاتی مچ دست: درست مانند هر تاندون دیگری در بدن، مچ دست نیز میتواند از تاندونوپاتی رنج ببرد. تاندونوپاتی مچ دست به معنای تورم تاندونهای مفصل مچ دست است.
تاندونهای مچ دست نیروهای تولید شده توسط عضلات ساعد را به دست و انگشتان منتقل میکنند. استفاده مکرر از دست و انگشتان میتواند منجر به ایجاد پارگیهای میکروسکوپی در این تاندونها شود. مچ دست برای ترمیم این پارگیهای میکروسکوپی متورم شده و این تورم باعث احساس درد شدید میشود.
در صورت عدم درمان، تاندونوپاتی میتواند روز به روز پیشرفت کند و درد آن ممکن است شدیدتر و به تدریج بیشتر شود و حتی به درد دائمی تبدیل شود. بنابراین اگر به تاندونوپاتی مچ دست مشکوک هستید، پیشنهاد ما این است که با یک فیزیوتراپیست مشورت کنید. فیزیوتراپی روش بسیار موثر و ثابت شدهای برای درمان تاندونوپاتی است.
- سندرم دکرون: به معنای التهاب بافتهای نرم اطراف تاندونهایی است که انگشت شست را حرکت میدهند.
تاندونهای انگشت شست از بالای مچ شروع میشوند و با دور زدن برجستگی استخوانی روی مچ به انگشت شست میرسند. در این مسیر ممکن است تاندونها هنگام عبور از برجستگی استخوانی به آن ساییده شوند. سایش مکرر میتواند منجر به ایجاد میکروتروما شود. هنگامی که بدن در حال ترمیم میکروتروما است، تاندونها دچار التهاب میشوند.
سندرم دکرون باعث احساس درد و حساسیت در تاندونهای شست میشود که از بالای مفصل مچ عبور میکنند. همچنین هنگام حرکت شست و مچ، صدای کرپیتوس (ترک) تاندونها ممکن است شنیده شود.
سندرم دکرون به خودی خود بهبود نمییابد و باید در اسرع وقت اقدامات درمانی لازم انجام شود. مراجعه به جلسات فیزیوتراپی یکی از موثرترین روشهای درمان این آسیب است. الکتروتراپی، تیپینگ و منوال تراپی از تکنیکهایی هستند که ممکن است برای درمان استفاده شوند.
3-آسیب مفاصل
مانند آسیبهای عضلانی و تاندون، آسیب مفاصل نیز اغلب در اثر استفاده بیش از حد و مکرر و ساییدگی و پارگی ناشی از فرسایش مفصل ایجاد میشوند. در ادامه به رایج ترین آسیبهای مفاصل که سبب درد مچ دست میشود میپردازیم:
- استئوآرتریت: استئوآرتریت میتواند هر مفصلی در بدن را درگیر کند. به دلیل استفاده مکرر از مفاصل مچ و انگشتان دست در طول روز، این مفاصل بیشتر مستعد ابتلا به استئوآرتریت هستند.
استئوآرتریت مچ دست یک بیماری دژنراتیو است که استخوانهای کوچکی که مفصل مچ دست را تشکیل میدهند، تحت تاثیر قرار میدهد. علامت اصلی آرتروز مچ دست، احساس درد در خود مچ دست است که اغلب حین فعالیت افزایش مییابد. استئوآرتریت همچنین میتواند باعث تورم مچ، صداهای ترک خوردن در هنگام حرکت مچ و سفتی مفصل مچ شود.
معمولاً جراحی به عنوان آخرین راه درمان در نظر گرفته میشود و پیش از آن درمانهای غیر جراحی مانند فیزیوتراپی دنبال میشود.
هدف از فیزیوتراپی تسکین درد و بهبود عملکرد مفصل مچ دست است. به عنوان مثال ترکیب تکنیک درای نیدلینگ و منوال تراپی با هدف قرار دادن نقاط ماشهای برای افزایش جریان خون در اطراف مفصل آسیب دیده، مکانیسمهای ضد التهابی و ترمیم طبیعی بدن را فعال میکند.
- نقرس: نقرس نوعی آرتریت التهابی است که معمولاً در اثر تجمع اسید اوریک ایجاد میشود. اسید اوریک یک ماده شیمیایی است که وقتی بدن شما مواد غذایی حاوی ترکیبات آلی به نام پورین را تجزیه میکند، تولید میشود.
بیشتر اسید اوریک در خون حل شده و از طریق ادرار از بدن خارج میشود. با این حال، در برخی موارد بدن اسید اوریک بیش از حد تولید میکند و یا اسید اوریک را به اندازه کافی دفع نمیکند. این اسید اوریک اضافی میتواند در مفاصل رسوب کند و در نتیجه باعث درد و تورم شود. درد ناشی از نقرس اغلب در زانو، مچ پا و مچ دست رخ میدهد.
- آرتریت روماتوئید (RA): آرتریت روماتوئید یک بیماری خودایمنی است که میتواند هر دو مچ دست را درگیر کند و زمانی ایجاد میشود که سیستم ایمنی به اشتباه به پوشش مفاصل شما حمله کند. این موضوع میتواند باعث تورم و در نهایت فرسایش استخوان شود.
- شکستگی اسکافوئید: شکستگی استخوان اسکافوئید به شکستگی استخوان پایین انگشت شست درست بالای مچ اشاره دارد. این شکستگی معمولاً بر اثر اعمال فشار شدید به مچ دست هنگام سقوط روی زمین اتفاق میافتد.
شاید شایعترین استخوانی باشد که به دلیل آسیبهای تروماتیک دست دچار شکستگی میشود.
شکستگی اسکافوئید معمولاً باعث ایجاد درد در مفصل مچ، نزدیک به انگشت شست میشود. معمولاً وقتی استخوانی در بدن شکسته میشود، درد شدیدی ایجاد میکند. اما در مورد شکستگی استخوان اسکافوئید ممکن است این درد خیلی شدید نباشد و آسیب بیشتر شبیه به رگ به رگ شدن مچ دست به نظر بیاید.
بنابراین اگر مشکوک به شکستگی استخوان اسکافوئید هستید، باید به نزدیکترین مرکز درمانی مراجعه کنید. درمان ممکن است شامل استفاده از گچ یا آتل باشد. گچ گیری مچ دست باعث سفت شدن مفاصل و از دست دادن قدرت عضلات آن میشود. اگرچه با گذشت زمان دامنه حرکت و قدرت شما به تدریج باز خواهد گشت، اما اغلب کامل نیست و شما را مستعد آسیبهای بعدی میکند.
فیزیوتراپی روشی بسیار موثر برای توانبخشی دست شما پس از شکستگی اسکافوئید است که سبب بازگشت دامنه حرکتی مفصل و قدرت عضلانی شما میشود.
به عنوان مثال تکنیک شاک ویو تراپی با تقویت رشد استئوبلاستها (سلولهای مسئول تشکیل استخوان جدید) در درمان شکستگیهای استخوانی بسیار موثر است.
- شکستگی استخوان رادیوس و اولنا (زند زیرین و زبرین): رادیوس و اولنا استخوانهای ساعد هستند که در اثر اعمال فشارهای شدید به مچ دست ممکن است دچار شکستگی شوند.
اولین چیزی که هنگام شکستگی رادیوس و اولنا احساس میشود، درد فوری و شدید درست بالای مفصل مچ دست است. حتی ممکن است هنگامی که به پشت مچ دست نگاه می کنید، یک برآمدگی یا تغییر شکل آشکار ناشی از جابجایی استخوان دیده شود.
استفاده از گچ، آتل یا عمل جراحی برای بازگرداندن استخوانها به موقعیت اصلی خود تجویز میشود. فیزیوتراپی نیز میتواند به بازگرداندن دامنه حرکتی مفصل و قدرت عضلانی کمک کند.
- پارگی بافت مثلثی فیبری-غضروفی (TFCC): بافت مثلثی فیبری-غضروفی یک قطعه غضروف مثلثی شکل است که در داخل مفصل مچ دست قرار دارد و به انتهای هر دو استخوان ساعد (رادیوس و اولنا) متصل میشود.
پارگی بافت مثلثی فیبری-غضروفی معمولاً هنگام تکیه دادن به دست برای جلوگیری از زمین خوردن یا هنگام انجام فعالیتهایی با دست برای تحمل وزن بدن مانند حرکات ژیمناستیک رخ میدهد.
پارگی بافت مثلثی فیبری-غضروفی باعث درد و تورم در مفصل مچ دست میشود که این درد معمولاً در صورت اعمال وزن به مفصل تشدید میشود. حرکت دادن مچ نیز میتواند باعث ایجاد احساس کلیک در مچ دست شود.
- رگ به رگ شدن مچ دست: رگ به رگ شدن مچ دست آسیبی است که به رباطهای مچ دست وارد میشود. رباطهای کوچک زیادی در مچ وجود دارد که استخوانهای کوچک دست و مچ دست را به هم متصل میکند.
هنگامی که این رباطها بیش از حد کشیده شوند، ممکن است پاره شوند و رگ به رگ شدن اتفاق بیفتد. این اتفاق به دلیل اعمال ضربه شدید، کشش رباط، فشردگی رباط و دررفتگی مچ دست رخ میدهد.
رگ به رگ شدن مچ دست به صورت جزئی، بدون مداخله درمانی خاصی و صرفاً با استراحت و استفاده از مچ بند بهبود مییابد، اما با کمک جلسات فیزیوتراپی دوره نقاهت سریعتر خواهد بود و خطر آسیب مجدد کاهش می یابد، زیرا مچ دست به طور کامل بازیابی میشود.
- کیست گانگلیون: این تودههای خوشخیم، غیرسرطانی و معمولاً بیضرر اغلب معمولاً در پشت مچ دست ایجاد میشوند. دقیقاً مشخص نیست که چه چیزی باعث ایجاد کیست گانگلیون میشود، اما طبق گفته آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا این کیستها اغلب در افراد 15 تا 40 ساله، ژیمناستیک کارها (به دلیل فشار مکرر به مچ دستشان) و بیشتر در خانمها ایجاد میشود.
بسیاری از اوقات، کیستهای گانگلیون بدون درد هستند، اما اگر به مفصل یا عصب خاصی فشار بیاورند میتوانند باعث درد در ناحیه مچ دست شوند.
4-آسیبهای عصبی
آسیب عصبی میتواند از صدمات مختلفی مانند شکستگی مچ شروع شود. در این موارد، اعصاب در اثر ضربههای فیزیکی فشرده میشوند و به مرور زمان آسیب میبینند. علائم اولیه آسیب عصبی شامل بی حسی، از دست دادن کنترل اندام یا دردهای شدید میباشد. در ادامه به برخی از آسیبهای عصبی رایج مربوط به مچ دست میپردازیم:
- سندرم تونل کارپال: سندرم تونل کارپال به دلیل فشرده شدن عصب مدین هنگام عبور از تونل کارپال ایجاد میشود. عصب مدین با عبور از این تونل که از نظر آناتومیک فضای کوچکی است، سیگنالهایی را از مغز به دست میفرستد. دیوارههای تونل انعطاف ناپذیر هستند، بنابراین اگر هر یک از تاندونهایی که از آن عبور میکنند متورم شوند، عصب مدین میتواند فشرده شود. این فشردگی سبب اختلال در پیامها یا سیگنالهای منتقل شده توسط عصب میشود.
شایع ترین علامت سندرم تونل کارپال، درد مچ دست، بی حسی و گزگز انگشتان است. این بیماری در کارمندان ادارات و کارگران یدی که به طور مکرر در طول روز از دستان خود استفاده میکنند، رایج است.
فیزیوتراپی در درمان سندرم تونل کارپال نقش مهمی دارد. فیزیوتراپیست پس از تشخیص دقیق یک برنامه درمانی مناسب را طراحی خواهد کرد. درمان اغلب شامل اصلاح فعالیت، مصرف داروهای ضد التهابی، منوال تراپی، الکتروتراپی و استفاده از آتل است.
در موارد شدید و مزمن، ممکن است فرد نیاز به جراحی داشته باشد. پس از جراحی نیز فیزیوتراپی برای بازگرداندن عملکرد کامل و بازیابی دامنه حرکتی مچ دست مورد نیاز است.
- فشردگی عصب اولنار در مچ دست: فشردگی عصب اولنار که از کنار داخلی مفصل مچ به سمت کف دست میرود، زمانی ایجاد میشود که عصب اولنار بین یک جسم سخت خارج از بدن و استخوانهای مچ دست و کف دست گیر کند و فشرده شود. اگر عصب فشرده شود، پیامهای ارسال شده در طول عصب دچار اختلال میشوند.
این مشکل اغلب در دوچرخه سوارانی که مچ دست خود را روی دسته دوچرخه فشار میدهند، دیده میشود. همچنین در افرادی که ورزشهای رزمی انجام میدهند، دیده میشود؛ زیرا هنگام دفاع یا حمله با استفاده از مچ دست و کف دست ممکن است عصب را فشرده کنند. در صورت فشرده شدن عصب اولنار درد مچ دست، بی حسی و سوزن و سوزن شدن انگشت کوچک و نیمی از انگشت حلقه اغلب تجربه میشود.
چه افرادی بیشتر دچار درد مچ دست میشوند؟
درد مچ دست ممکن است برای هرکسی اتفاق بیفتد، چه افراد کم تحرک و چه افراد فعال. اما خطر ممکن است با موارد زیر افزایش یابد:
- فعالیتهای ورزشی: افرادی که در ورزشهایی مانند فوتبال، بولینگ، گلف، ژیمناستیک و تنیس شرکت میکنند، بیشتر مستعد آسیب مچ هستند.
- حرکات تکراری: تقریباً هر فعالیتی که با مچها انجام شود، حتی بافتن و کوتاه کردن موها اگر به طور مکرر و با شدت انجام شود میتواند منجر به درد مچ شود.
- بیماریها یا شرایط خاص: بارداری، دیابت، چاقی، آرتریت روماتوئید و نقرس ممکن است خطر ابتلا به سندرم تونل کارپال و سایر ناهنجاریهای مچ را افزایش دهند.
درمان درد مچ دست در منزل
تا زمانی که درد شدید و علائم دیگری که حاکی از نیاز به مراقبت پزشکی جدی باشد را نداشته باشید، اقدامات ساده ای وجود دارد که میتوانید برای کاهش درد مچ انجام دهید:
- استراحت
از انجام کارهایی مانند استفاده از پیچ گوشتی، نقاشی یا بلند کردن اجسام سنگین که باعث تشدید درد میشود، اجتناب کنید. ممکن است بتوانید روش انجام برخی کارها را تغییر دهید تا فشار از روی دستها و مچهایتان کم شود. استراحت به مچ دست شما زمان میدهد تا بهبود یابد و خود را ترمیم کند.
- داروهای ضدالتهابی
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی بدون نسخه (NSAIDs) مانند ناپروکسن یا ایبوپروفن، درد را تسکین می دهند و تورم را کاهش می دهند. همچنین میتوانید از پمادهای موضعی برای ماساژ مچ دست استفاده کنید.
- استفاده از یخ و گرما
قرار دادن کمپرس سرد روی مچ دست میتواند تورم و درد را کاهش دهد. میتوانید این کار را چند بار در روز انجام دهید. فقط توجه داشته باشید که هرگز یخ را مستقیماً روی پوست خود قرار ندهید، زیرا ممکن است باعث سوزش یا تحریک آن شود. از طرفی اگر مچ دست شما دردناک و سفت است، استفاده از گرما میتواند کمک کننده باشد.
یخ، جریان خون را کاهش میدهد و میتواند به کاهش درد و تورم کمک کند. اما گرما جریان خون را افزایش میدهد و میتواند به بهبود بافت نرم آسیب دیده کمک کند.
- استفاده از مچ بند
پوشیدن مچ بند یکی از راههای کاهش درد مچ دست است. از مچ بندها میتوان در هنگام انجام فعالیتهای روزمره یا حتی هنگام خواب استفاده کرد.
چنین بریسهایی طوری طراحی شدهاند که به مچ دست آزادی حرکت کمتری میدهند، به این ترتیب احتمالاً نمیتوانید مچ خود را به اندازهای خم کنید که باعث درد شود. مچ بند کمک میکند که مچ دست در جای خود قرار بگیرد و فشار از روی آن برداشته شود. این موضوع به کاهش تورم و کاهش درد مچ دست کمک میکند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر درد مچ دست را تجربه میکنید و در عرض چند روز با درمانهای خانگی بهبود نمییابد یا با گذشت زمان بدتر میشود، به یک متخصص مراجعه کنید. همچنین در صورت داشتن هر یک از علائم زیر باید به پزشک مراجعه کنید:
- ناتوانی در حرکت دادن دست، مچ یا انگشتان
- بی حسی، گزگز یا سوزن سوزن شدن انگشتان، مچ دست یا ساعد
- تغییر رنگ یا شکل ساعد، مچ یا انگشتان دست
- تورم، قرمزی یا سفتی در یک یا هر دو مچ دست
تشخیص و درمان دیرهنگام میتواند منجر به کاهش دامنه حرکتی و ناتوانی طولانی مدت و حتی دائمی شود.
تشخیص علت درد مچ دست
پزشک یا فیزیوتراپیست متخصص با انجام معاینات فیزیکی و آزمایشات خاصی علت درد مچ دست شما را تشخیص میدهد. بررسیها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- بررسی مچ دست از نظر درد، بی حسی یا گزگز
- بررسی قدرت و دامنه حرکتی مچ و انگشتان دست
- عکس برداری با اشعه ایکس، MRI یا سی تی اسکن برای ارزیابی مفاصل و بافتهای نرم
- الکترومیوگرافی برای ارزیابی سلامت عضلات و اعصاب
- آزمایش سرعت هدایت تکانههای عصبی برای بررسی آسیب عصبی
- آزمایش ادرار و خون برای تشخیص هر گونه بیماری زمینهای
درمان درد مچ دست
روش درمان مچ درد بستگی به این دارد که چه چیزی باعث درد مچ دست شما شده است. برای انتخاب مناسب ترین گزینه درمانی با توجه به شرایط شما، به یک پزشک متخصص مراجعه کنید.
درمان مشکلات مچ دست بر اساس نوع، محل و شدت آسیب و همچنین سن و سلامت کلی شما بسیار متفاوت است. پزشک پس از تشخیص علت درد ممکن است یک یا چند مورد از موارد زیر را تجویز کند:
- فیزیوتراپی
- گچ گرفتن مچ دست
- استفاده از آتل یا بریس
- تزریق استروئید
- جراحی
فیزیوتراپی برای درمان درد مچ دست
خبر خوب این است که بیشتر دردها و آسیبهای مچ دست به فیزیوتراپی پاسخ مثبت میدهند. هدف فیزیوتراپی تسکین درد، بهبود تحرک و دامنه حرکتی و تقویت عضلات اطراف مفصل است. فیزیوتراپیستها از تکنیکهای مختلفی برای دستیابی به اثرات درمانی مطلوب استفاده میکنند و کیفیت زندگی بیماران را از این طریق بهبود میبخشند.
کلینیک فیزیوتراپی نوید جدیدترین تکنیکهای فیزیوتراپی را با تکیه بر شواهد و فناوریهای پیشگامانه ارائه میکند. فیزیوتراپیستهای متخصص ما در کلینیک نوید، پس از تشخیص علت درد مچ دست، برنامه درمانی جامع و کاربردی را برای بهبود دامنه حرکتی، کاهش درد و بازیابی عملکرد مچ دست طراحی میکنند.
درمان ممکن است شامل منوال تراپی، ماساژ و کشش، درای نیدلینگ و یا تمرینات ورزشی مشخص باشد. درمانگر شما همچنین ممکن است از یک آتل برای محدود کردن حرکت مچ دست استفاده کند و به تاندونها اجازه دهد تا به درستی بهبود یابند.
فیزیوتراپی همچنین میتواند با ارائه آموزش در مورد نحوه مدیریت صحیح شرایط مچ دست به جلوگیری از آسیب بیشتر کمک کند. اگر به دنبال کلینیک فیزیوتراپی شمال تهران هستید، همین الان با شماره 02122571557 تماس بگیرید.
پیشگیری از درد مچ دست
جلوگیری از رویدادهای پیش بینی نشده که اغلب باعث آسیب مچ دست میشوند غیرممکن است، اما این نکات ممکن است سبب پیشگیری شود:
- دریافت کلسیم کافی در رژیم غذایی راه خوبی برای حفظ استحکام استخوان و جلوگیری از شکستگی است. بدن ما کلسیم تولید نمیکند، بنابراین باید آن را از رژیم غذایی خود دریافت کنیم.
- استفاده از وسایل حفاظتی مانند مچ بند حین فعالیتهای ورزشی پرخطر مانند فوتبال
- هنگام کار به طور دورهای به دستان خود استراحت دهید.
- هنگام کار با رایانه از تکیه گاه مچ دست استفاده کنید.
- اگر در راه رفتن مشکل دارید یا خطر سقوط دارید از عصا، واکر یا سایر وسایل کمکی استفاده کنید.
چه مدت طول می کشد تا درد مچ دست بهبود پیدا کنید؟
بسته به علت، شدت و بافت آسیب دیده، بهبودی ممکن است از چند هفته تا چند ماه طول بکشد. به یاد داشته باشید که در جلسات فیزیوتراپی خود صبور باشید و به خاطر داشته باشید که فیزیوتراپیست به شما کمک میکند تا در سریع ترین زمان ممکن بهبود پیدا کنید.